Câncer antes dos 50 anos: Atualização da análise das tendências de incidência e mortalidade por câncer antes dos 50 anos no Brasil

Introdução 

O câncer pode ser considerado uma doença dependente do envelhecimento¹, mas estudos apontam o aumento da incidência de câncer na população com menos de 50 anos²,³.

 A incidência de câncer na população mais jovem está associada a fatores de risco relacionados ao estilo de vida². 

 Avaliar morbimortalidade e a epidemiologia do câncer é essencial para orientar políticas de prevenção, promoção da saúde e tratamento, além de permitir avaliar a eficácia dessas medidas⁴. 

 

Objetivo 

Avaliar tendências de incidência e mortalidade dos principais tipos de câncer nas faixas etárias de 20 a 49 anos e 50 anos ou mais, entre 1996 e 2019. 

Este estudo atualiza a análise realizada em 2019, que identificou o aumento da incidência e mortalidade de alguns tipos de câncer na faixa etária de 20 a 49 anos, incorporando os dados mais recentes dos Registros de Câncer de Base Populacional.

 

Metodologia

Foi realizado um estudo retrospectivo, longitudinal, de delineamento ecológico usando dados secundários e abertos das bases: 

•  Registro de Câncer de Base Populacional (RCBP) do INCA, com cálculo da taxa de incidência específica por faixa etária das localidades dos centros registradores do RCBP. 
• Sistema de Informações de Mortalidade do SUS (SIM-SUS), com cálculo da taxa de mortalidade específica por faixa etária das 27 Unidades da Federação (UF). 

Foram analisados os dados de incidência e mortalidade por todas as neoplasias (exceto pele não melanoma) e das 19 neoplasias mais frequentes no Brasil, de acordo com a estimativa do INCA⁵.

Quanto aos Registros de Câncer de Base Populacional: Foram um total de 33 centros sistematizados de coleta, armazenamento e análise de casos novos de câncer; abrangência de 26 em capitais e 7 em cidades do litoral e interior.

Os dados do RCBP foram usados para avaliar a incidência, distribuição e tendência temporal do câncer na população da área de cobertura. As taxas específicas de incidência e mortalidade por faixa etária foram padronizadas pelos respectivos valores iniciais, visando à uniformização da escala dos valores entre faixas etárias e entre diferentes localidades (RCBP ou UF).

As tendências temporais das taxas de incidência e mortalidade foram avaliadas por meio de modelos de Equações de Estimativa Generalizada (GEE) com splines de suavização

 

Resultados

Evidenciado aumento das taxas de incidência específicas na faixa etária de 20 a 49 anos para os seguintes tipos de câncer: 

• Cólon e reto (C18-C21); 
• Outras neoplasias malignas da pele (C44); 
• Mama feminina (C50); 
• Próstata (C61); 
• Glândula tireoide (C73)

 

 

Evidenciado aumento das taxas de mortalidade específicas na faixa etária de 20 a 49 anos para os seguintes tipos de câncer: 

• Todas as neoplasias (C00 a C97; D46); 
• Câncer de cavidade oral (C00- C10); 
• Câncer de estômago (C16); 
• Cólon e reto (C18-C21); 
• Mama feminina (C50); 
• Câncer do colo do útero (C53); 
• Câncer do corpo do útero (C54); 
• Câncer de ovário (C56); 
• Câncer do sistema nervoso central (SNC) (C70-C72) 
• Glândula tireoide (C73); 
• Linfoma não-Hodgkin (C82-C85; C96)

Discussão

Foi observada uma tendência crescente de morbimortalidade por câncer na população em idade economicamente ativa, podendo acarretar em impactos relevantes para os indivíduos e para a sociedade. A maioria dos cânceres com aumento da morbimortalidade está fortemente associada a fatores de risco modificáveis, como tabagismo, consumo de álcool e obesidade. 

Já os cânceres femininos (mama, colo e corpo do útero, ovário) apresentaram elevação da mortalidade, possivelmente relacionada a desigualdades no acesso ao rastreamento e ao diagnóstico precoce. Em relação à análise anterior, observou-se aumento da incidência dos cânceres de mama e outras neoplasias malignas da pele, além do crescimento da mortalidade por câncer de tireoide.

 

Limitações

Esse estudo apresenta limitações. A cobertura geográfica e temporal dos registros do RCBP só permitiu abrangência de aproximadamente 26% da na faixa etária e seus centros registradores são concentrados nas capitais. Além disso, o período de cobertura é variável entre os diferentes RCBP. Os resultados expressam a tendência média das localidades analisadas (RCBP ou UF), podendo não refletir tendências locais. Resultados estão suscetíveis à atualização dos dados e à inclusão de novos centros. 

 

Conclusão

Os achados do estudo reforçam a necessidade de implementação e fortalecimento de políticas públicas de prevenção e controle do câncer, com ênfase na mitigação dos fatores de risco modificáveis, tais como tabagismo, consumo de álcool e obesidade. 

A adoção precoce de estratégias preventivas apresenta potencial significativo para a redução da morbimortalidade oncológica entre adultos jovens, além de minimizar o impacto futuro da doença na população idosa. 

Adicionalmente, a diminuição da exposição aos fatores de risco comportamentais pode contribuir para a redução da mortalidade por doenças cardiovasculares, ampliando o impacto positivo das intervenções em saúde pública

 

Referências

1. White MC, Holman DM, Boehm JE, et al. Age and cancer risk: A potentially modifiable relationship. Am J prev Med. 2014, 46(3S1):7-15. doi: 10.1016/j.ampre.2013.10.029. 
2. Sung H, Siegel RL, Rosenberg PS, Jemal A. Emerging cancer trends among young adults in the USA: analysis of a population-based cancer registry. Lancet Public Health. 2019;4(3):e137-e147. doi: 10.1016/S2468-2667(18)30267-6. 
3. Vuik FE, Nieuwenburg SA, Bardou M, et al. Increasing incidence of colorectal cancer in young adults in Europe over the last 25 years. Gut. 2019; pii: gutjnl-2018-317592. doi: 10.1136/gutjnl-2018-317592. 
4. Ellis L, Woods LM, Estève J, et al. Cancer incidence, survival and mortality: Explaining the concepts. Int J Cancer. 2014; 135: 1774-1782. doi: 10.1002/ijc.28990
5. Instituto Nacional de Câncer (Brasil). Estimativa 2023 : incidência de câncer no Brasil / Instituto Nacional de Câncer. – Rio de Janeiro : INCA, 2022.

 

 

Autores: CORREA-NETTO, Nelson Francisco; GIOSEFFI, Janaína Rosenburg.

Repositório GitHub: https://github.com/nelsoncorrea/observatorio_oncologia_10_anos

 

Estudo anterior:

2019

Câncer antes dos 50: como os dados podem ajudar nas políticas de prevenção?

 

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