A história do Outubro Rosa remonta à última década do século 20, quando o laço cor-de-rosa, foi lançado pela Fundação Susan G. Komen for the Cure e distribuído aos participantes da primeira Corrida pela Cura, realizada em Nova York, em 1990, e desde então, promovida anualmente na cidade. A data é celebrada anualmente com o objetivo de compartilhar informações sobre o câncer de mama e promover a conscientização sobre a importância da detecção precoce da doença (1). A primeira iniciativa vista no Brasil em relação ao Outubro Rosa é datada de 02 de outubro de 2002, marcada pela iluminação em rosa do monumento Mausoléu do Soldado Constitucionalista (mais conhecido como o Obelisco do Ibirapuera), situado em São Paulo-SP (2).
No Brasil, no que diz respeito ao câncer de mama, nos últimos anos tem-se observado aumento nas taxas de mortalidade, o que vem sendo atribuído, principalmente, a retardamento no diagnóstico e na instituição de terapêutica adequada (7). A detecção através de programas de rastreamento representa uma alternativa que favorece o diagnóstico em estadios iniciais da doença, o que contribui para o tratamento curativo e/ou maiores taxas de sobrevida (8). Seguindo padrões mundiais, de acordo com as estimativas 2016-2017 do Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer de mama é o 2.º tipo de câncer que mais acomete mulheres no Brasil, atrás apenas do câncer de pele não melanoma (3).
O estado do Rio de Janeiro tem a maior taxa de incidência bruta, com 91 casos a cada 100 mil mulheres, e o Estado do Amapá tem a menor taxa de incidência bruta, com cerca de 15 casos a cada 100 mil mulheres (4). 42% dos casos novos são esperados na Região Sudeste, 19% na Região Sul, 19% na Região Nordeste, 16% na Região Centro-Oeste e 3% na Região Norte.
Essa diferença nas incidências está associada tanto a fatores genéticos quanto às diferentes exposições da população aos fatores de risco e de proteção associados à doença. Segundo estudos epidemiológicos, os principais fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de mama relacionados ao estilo de vida são: o aumento das medidas antropométricas ao longo da vida adulta (circunferência da cintura e peso) e a ingestão de bebida alcoólica. Já os principais fatores protetores são a lactação e a prática de atividade física. Ao contrário de alguns outros cânceres, o câncer de mama está diretamente relacionado ao processo de industrialização, com risco de adoecimento associado ao maior status socioeconômico (5).
De acordo com PNAD 2008, taxas de prevalência de câncer são crescentes na medida em que avança a idade. Entre os 25 e os 60 anos de idade, as taxas femininas de prevalência de câncer são bem superiores as masculinas, provavelmente em função da prevalência de câncer cervico-uterino e posteriormente de câncer de mama, os quais costumam ser mais frequentes entre mulheres, em geral ao final da menopausa mas antes do ingresso na terceira idade (10).
Entre as mulheres como um todo, o câncer é a segunda principal causa de morte, perdendo apenas para as doenças do aparelho circulatório, sendo o câncer de mama é primeira causa de morte por câncer. Entre os anos de 2009 e 2013, o país registrou 66.406 óbitos por câncer de mama. Destas mulheres 63% estavam na faixa-etária entre 40 e 69 anos.
Nestes cinco anos (2009-2013) o câncer de mama matou, em média, 36 mulheres por dia.
De acordo com o banco do SIA-SUS atualizado apenas até junho de 2015, foram registrados 809.733 procedimentos de quimioterapia, 37.565 procedimentos de radioterapia e 19.390 cirurgias em mulheres com câncer de mama. Todos os tipos de tratamentos cresceram no período entre 2008 e 2014: os procedimentos de quimioterapia aumentaram em 48%, os de radioterapias em 42% e as cirurgias em 35% (6).
O custo médio para o tratamento cirúrgico e ambulatorial de primeira linha em relação a cirurgia oncológica, QT e RT para pacientes com Câncer de Mama HER-2 Negativo com RH+ em mulheres na pré-menopausa no estadiamento I, corresponde a R$ 11.372,80, enquanto no estadiamento III, com Linfonodos Positivos, a cirurgia + QT (AC-T = docetaxel + ciclofosfamida + paclitaxel) + Tamoxifeno por 5 anos corresponde a R$ 55.125,45 (9).
O diagnóstico precoce é importante tanto para salvar vidas quanto por questões financeiras. O outubro rosa nos impulsiona a lutar, no sentido de atingir os padrões de diagnóstico e assistência aos portadores de câncer de mama. A mudança do paradigma do cuidado oncológico na saúde pública somente se dará quando houver união entre estado, organizações não governamentais, instituições filantrópicas, parceiros privados e meios de comunicação. Em conclusão, Iluminar significa jogar luz em um assunto que tanto assusta as mulheres, mas o cor-de-rosa sinaliza que este medo pode ser amenizado pela realização dos exames para o diagnóstico precoce: o exame clínico das mamas, por médico ou enfermeira, e a realização da mamografia.
Fonte dos dados:
1. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Disponível on-line em: <http://www2.datasus.gov.br/>.
Referências:
1. Fundação Susan G. Komen for the Cure. Disponível on-line em: <http://ww5.komen.org/>.
2. AMUCC. Associação Brasileira de Portadores de Câncer. Outubro Rosa. Disponível on-line em: <http://www.amucc.org.br/portal/outubro-rosa/>.
3. MELO, N. Observatório de Oncologia. Raio-x do Câncer (Estimativas 2016-2017). Disponível on-line em: <https://observatoriodeoncologia.com.br/raio-x-do-cancer-incidencias-2016-2017/>.
4. Instituto Nacional do Câncer. Estimativa de Incidência de Câncer no Brasil, 2016. Disponível on-line em: <http://www.inca.gov.br/estimativa/2016/mapa.asp?ID=5>.
5. MATARAZZO, H. Dados e Fatos sobre o Câncer de Mama. Observatório de Oncologia, 2015. Disponível em: <https://observatoriodeoncologia.com.br/dados-e-fatos-sobre-o-cancer-de-mama/>.
6. MATARAZZO, H. Observatório de Oncologia. Tratamento do Câncer de Mama no SUS. Disponível on-line em: <https://observatoriodeoncologia.com.br/tratamento-do-cancer-de-mama-no-sus/>.
7. Ministério da Saúde. Instituto Nacional do Câncer. Controle do câncer de mama. Documento de consenso. Rev Bras Cancerol. 2004;50(2):77-90.
8. ROSA, LM; RADUNZ, V. Taxa de sobrevida na mulher com câncer de mama: estudo de revisão. Texto contexto – enferm. Florianópolis, v. 21, n. 4, p. 980-989, 2012.
9. LOBO, TC. Quanto Custa Tratar Um Paciente com Câncer no SUS em 2016. Disponível on-line em: <https://observatoriodeoncologia.com.br/quanto-custa-tratar-um-paciente-com-cancer-no-sus-em-2016-2/>.
10. MEDICI, AC. Aspectos Socio-Econômicos do Câncer no Brasil. 2016. Dísponível on-line em: <http://monitordesaude.blogspot.com.br/2016/10/aspectos-socio-economicos-do-cancer-no.html>.
